中央医院放射学副顾问医生陈邦伟(左起)、奥世博国际运营总监及技术总监林劲博士,以及中央医院整形手术高级顾问医生周康益介绍3D打印出的胸腔模型。灰色的模型由中央医院按照病患的电脑体层扫描图打印而成,白色的植入物则是奥士博国际根据模型,量身打印出的多孔植入物填补胸腔凹陷处。(邬福梁摄)
新加坡中央醫院結合3D打印技術和組織工程技術,通過微創手術矯正胸腔凹陷,幫助病患改善自我形象,同時降低植入物永久置於體內而可能引發的併發症風險。
葉駿傑(20歲,學生)在唸小學五年級的時候,發現自己似乎與一般人不同,胸腔凹陷,隨後醫生確診為胸凹陷(pectus excavatum),或稱漏斗胸。
雖然起初沒有症狀,但到了中學和初級學院參與更多運動時,葉駿傑發現體力變差。2020年,葉駿傑在服兵役期間,得戴著口罩駕駛坦克,經常喘不過氣,原因是凹陷的胸腔,壓迫到心肺。這促使他下定決心接受矯正手術,來改善肺活量。
不過,部分胸腔在術後仍有明顯凹陷,讓他難以重拾自信。葉駿傑受訪時坦言:“這些年對我影響最大的應該是外表造成的心理和精神負擔。因為胸口凹陷,我在參與游泳等裸露上半身的活動時,都會自我懷疑。”
去年12月,中央醫院醫療團隊決定為葉駿傑進行進一步的矯正手術,他也因此成為本地首名利用3D打印出的植入物來矯正胸腔凹陷。
腿部骨髓植入多孔結構 兩年內漸形成胸骨
按照葉駿傑的電腦體層(CT)掃描,中央醫院與醫療設備製造商奧世博國際(Osteopore International)合作,採用3D打印技術,為他量身定製了可被身體吸收(bioresorbable)的植入物,來填補胸腔的凹陷。
醫療團隊把植入物置入葉駿傑的胸腔凹陷處之前,可先從他的腿部抽取骨髓,放入結構多孔的植入物中。隨著植入物在兩年內逐漸被身體吸收,骨髓將慢慢形成骨頭,填補胸腔的凹陷。
葉駿傑在術後住院五天,康復順利,也對自己的胸口恢復正常形狀感到滿意。“我比以前更自信,接下來將逐步開始運動,希望未來能重新喜歡上田徑和游泳等運動。”
本地每300至400名新生兒當中,就有一人出現漏斗胸,一般較常見於男生,病情也會隨著時間惡化。約一到兩成的患者屬於嚴重病例,器官功能會受影響,出現氣喘等症狀。
中央醫院整形手術高級顧問醫生周康益解釋,嚴重漏斗胸患者一般可選擇通過納式(Nuss)手術來矯正胸腔,把量身定做的金屬板植入於胸腔,頂起胸骨,改善心肺功能。
“但這項手術一般不適合給輕至中度漏斗胸患者進行,因為金屬板須要置入胸腔,靠近心肺,難免會有一定的風險。這個3D打印的植入物則是固定在皮下,輕至中度漏斗胸患者若對自己的胸腔外型不滿,也能接受這樣的手術治療。”
結合3D打印技術和組織工程技術也可用於重建顱骨等骨骼,但周康益透露,目前從策劃、3D打印,到進行手術,需時最少六週到兩個月。
“目前,植入物的消毒滅菌等過程必須在馬來西亞等其他國家完成,但隨著程序變得更普遍,本地如果也能做到,我相信整個過程或能縮短至三、四周。”
術前預造合身植入體 3D打印改善治療效果
中央醫院計劃在今年底開設3D打印中心,目標之一就是縮短通過3D打印醫療所需配件的時間。
中央醫院放射學副顧問醫生陳邦偉也是這個3D打印中心的臨床負責人。他說,中央醫院目前已經打印的3D模型,除了能讓外科團隊練習在複雜病例上開刀,也能在開始手術前,預先塑造更合身的植入體,從而縮短手術時間並改善治療效果。
“即將開設的新中心將能協助醫院發掘3D打印技術的潛能,進一步擴展技術的用途,以達到更好的病患護理成效。”
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